O levetiracetam, discutido anteriormente como medicamento de administração programada, também é vital para uso conforme necessário. É valioso porque não afeta o intervalo QT e não é excessivamente sedativo para a maioria dos pacientes. Para a maioria, a dose pode ser aumentada para 750 a 1.000 mg, mas a dose típica é de 500 mg a cada 8 a 12 horas, conforme necessário. 33
Olanzapina . Um antipsicótico de segunda geração, a olanzapina também é comumente usada conforme necessário. A olanzapina tem atividade antagonista nos receptores D2 da via mesolímbica e pode ser bastante sedativa para alguns indivíduos. A dosagem típica é de 2,5 a 5 mg, administrados de 2 a 4 vezes ao dia, conforme necessário.
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Divalproex . O divalproex não é excessivamente sedativo e não afeta o intervalo QT, mas pode causar elevações de amônia. Se ocorrerem letargia, fala arrastada ou confusão, o nível de amônia deve ser verificado e a hiperamonemia tratada, se presente. Um teste de gravidez sérico antes da administração é apropriado em pessoas com potencial para engravidar. A dose típica é de 500 mg IV, administrada em infusão contínua, podendo ser aumentada para 750 mg ou 1.000 mg, conforme necessário.
Droperidol. Comumente usado com benztropina ou difenidramina IV para evitar efeitos colaterais indesejáveis, incluindo inquietação e agitação, o droperidol proporciona respostas favoráveis com efeitos colaterais de ansiedade, acatisia e sonolência. É importante monitorar o ECG com droperidol, pois ele pode prolongar o intervalo QTc. A dosagem típica é de 0,625 a 2,5 mg IV a cada 6 a 12 horas, conforme necessário.
Clorpromazina . Semelhante ao droperidol, a clorpromazina é comumente usada com benztropina ou difenidramina para evitar efeitos colaterais indesejados. A clorpromazina pode ser bastante sedativa para alguns pacientes e, normalmente, se ambos os medicamentos forem usados, um deles não será prescrito conforme a necessidade. Assim como com o droperidol, é importante monitorar o ECG para verificar o prolongamento do intervalo QTc. A dose típica é de 12,5 a 25 mg IV, administrada em conjunto com outros medicamentos a cada 6 a 12 horas, conforme necessário.